Пункция. Москва

Процедуру пункции делят на диагностическую и терапевтическую. В случае проведения прокола сустава, специалисты должны учесть особенность его строения. В нашей клинике также проводится суставная пункция (Москва), которую осуществляют лучшие доктора нашего города. Мы гордимся тем, что они обладают высокой квалификацией и отличными навыками работы. Именно поэтому мы смело можем заявить, что наша клиника для вас будет лучшим выбором места проведения исследований болезней суставов!

Немного о синовиальной жидкости

Мембрана, которая по природе своего происхождения отлична от серозной мембраны отсутствием эпителиального покрова и выстилки эндотелия, называется синовиальной. Ее толщина способна быть различной, и она сверхчувствительна к воздействию термического, химического, травматического и инфекционного плана. В связи с этим, требуется исполнение строгих антисептических правил до выполнения вскрытия суставной полости либо пункции.

Объем синовиальной жидкости сустава небольшой – до четырех миллилитров. Она окрашена в соломенный цвет, прозрачна, стерильна, в составе имеет фагоциты и лейкоциты. Получить суставную жидкость тяжело без патологии вследствие ее малого объема, повышенной вязкости и отрицательного давления. Среди главных функций синовиальной жидкости выделяют:

• Локомоторную – обеспечивает свободное передвижение сочлененных поверхностей вместе с суставными хрящами;

• Метаболическую – участвует в ходе обмена между жидкостью и сосудистым руслом;

• Трофическую – питает слои хрящей без сосудов.

Показания для назначения пункции диагностического характера:

• Определение природы содержимого. В случае наличия крови внутри травмированного сустава провоцируется синовит, спайки внутри суставов, дистрофические поражения хрящей. При гемартрозе травматического характера сложная подвижность сустава обусловлена повреждением всей толщины хряща. Поврежденная стенка приводит к формированию сгустков вследствие быстрого свертывания крови, которые потом приводят к распространению материи и сращению суставной полости.

• Любая пункция (Москва это или другой город, не имеет значения) осуществляется с целью определения повреждения менисков колена благодаря пневмоартрографии, либо рентгена.

• Для установления в полости «рисовых тел» и «суставных мышей».

Лечебная пункция сустава

Терапевтическая процедура назначается при необходимости:

• Удаления крови в случае гемартроза;

• Устранения экссудата и гноя из суставной полости и дальнейшего введения антибиотика;

• Внедрения раствора новокаина до вправления вывиха;

• Введения лидазы с кортикостероидами, если выявлен разрушающий артроз;

• Ввода воздуха либо кислорода для слабого спаечного разрушения в случае фиброзного сращения, а также для восстановления подвижности.

Техника проведения суставной пункции

Перед началом самой процедуры поверхность прокола обязательно необходимо продезинфицировать спиртом после предварительного намазывания кожного покрова раствором йода. Это объясняется тем, что в случае обильного смазывания вещество способно попасть в сустав и спровоцировать химический ожог синовиальной оболочки. Помимо этого, йод может поглотить рентгеновские лучи, которые вызовут искажение картинки.

Затем проводится локальная пропитывающая анестезия. При внедрении кислорода просвет иголки должен быть не больше одного миллиметра, чтобы газ не проходил в мягкие материи, окружающие сустав. Чтобы выкачать кровь, игла берется более широкая – до 2 мм, а в случае артроскопии применяется троакар. Игла обязательно продвигается медленно, чтобы врач смог определить, когда она пройдет через суставную сумку. Большое сопротивление руке укажет вам именно на этот факт, а затем иголка пойдет свободно. Когда в суставной полости присутствует кровь, новокаин в шприце окрасится сразу же, а если гной – он станет мутным.

Отсасывание жидкости проводится благодаря большому шприцу (10 – 20 грамм). При наличии показаний специалисты вводят в сустав необходимые медикаменты. Когда извлекается игла, кожный покров, смещенный при проколе, отпускается, и благодаря искривлению канала все содержимое сустава не выходит наружу, а следственно, и инфекция туда не проникнет. Область прокалывания смазывается спиртом и заклеивается, а затем надевается тугая повязка на несколько дней.